Крестцом называют четвертый отдел позвоночника. Внешне он напоминает треугольник, вершина которого соединена с поясничным отделом, а нижняя часть - с копчиком. Бытует мнение, что крестец и копчик - видоизмененный хвост, который нам достался в награду от животных предков. Подобная версия опровергается фактом: крестец есть и у наших теоретических предков - обезьян.

Анатомия крестца простая: состоит орган из 5 позвонков. После 25 лет они прочно срастаются и образуют целостную кость, внутри которой находится продолжение спинного мозга. Крестец сочленен с костями таза и выполняет несколько функций.

Строение крестца

Этот отдел позвоночника имеет особую клинообразную форму. Анатомически его делят на переднюю и заднюю стенку, два боковых края, вершину и основание. Кроме этого, крестец имеет изогнутый канал.

Как найти крестец на теле?

Где находится крестец у человека? Многие люди путают боли в крестцовой области (о них мы поговорим ниже) с неприятными ощущениями в области поясницы или копчика. Конечно, боль может иррадиировать, но чаще всего мы просто не знаем, как найти на теле 4-й отдел позвоночника.

Область крестца находится чуть ниже уровня поясницы, которую можно определить по характерному изгибу внутрь. При пальпации нижней части спины можно легко найти выступы по бокам позвоночника - это «крылья» тазовой кости. В этой области у женщин часто можно увидеть привлекательные ямочки. Именно в этом месте позвоночный отдел переходит в крестцовый. Заканчивается он прямо над сочленением ягодиц.

Функции крестцового соединения

Основная задача крестца состоит в рациональном распределении нагрузки и поддержании опорно-двигательного аппарата в вертикальном положении. Именно поэтому до 25-30 лет кость срастается, так как нагрузка на нее многократно возрастает.

Благодаря вогнутой форме, он поддерживает органы, находящиеся в его полости - это мочевой пузырь, кишечник, матка, яичники.

К крестцу прикреплена грушевидная мышца, отвечающая за движение бедра, а также ягодичная и подвздошная мышцы, участвующие в сгибании конечностей. Прикрепленная к крестцу многораздельная мышца позволяет сгибать спину. То есть этот орган обеспечивает подвижность конечностей и спины.

Нервные корешки через крестец идут к промежности, ногам, мочевому пузырю и прямой кишке. Здесь проходят важные структуры и осуществляется их защита.

Кроме этого, у мужчин и женщин 4-й отдел позвоночника разнится по своей форме.

Чем отличается мужской и женский крестец?

Четвертый отдел позвоночника у женщин приспособлен под детородную функцию. Именно поэтому он:

• более широкий;
• менее изогнутый;
• короткий в сравнении с мужским.

Почему болит крестец?

Увы, почти каждый из нас однажды сталкивался с ноющей или острой болью в области, где находится крестец. Все дело в том, что наш позвоночник испытывает постоянную, подчас чрезмерную нагрузку. При этом мы сами мало заботимся о его здоровье.

Причины боли в крестце у женщин:

1. Беременность при неправильном или неустойчивом положении плода.
2. Воспаление органов малого таза.
3. Смещение правого крестцово-подвздошного сочленения, которое вызывает нарушение кровообращения в правой ноге.
4. Смещение левого крестцово-подвздошного сочленения, отдающее сильной болью в левую ногу.

У мужчин боли в области, где находится крестец, свидетельствуют о наличии простатита.

Также болезненность может быть вызвана следующими заболеваниями:

1. Остеохондроз.
2. Травмы костей таза.
3. Смещение позвонков.
4. Проведенные раннее операции на органах малого таза.
5. Инфекционное поражение крестца.

Выяснив, где находится крестец, и подводя итоги, хочется заметить, что если вы чувствуете болезненность в этой области, обязательно обратитесь к врачу, так как причины дискомфорта могут быть самыми разными.

Скелет человека состоит из множества костей и сочленений. Каждое из этих образований и структур несет на себе важную функцию, выполняя которую, формирует здоровье человека. Крестец – самая массивная кость из всех, которые представлены в организме. Поэтому ее состояние имеет значение для нормальной жизнедеятельности человека.

Анатомическое строение

Поскольку крестец образован нескольким костными образованиями, то его строению следует уделить достаточное внимание. Такое устройство крестца обусловлено ходом эволюции, постепенным переходом человека к прямохождению, формированием позвоночных изгибов. Весь позвоночный столб состоит из позвонков, крестец – не исключение.

Эта массивное костное образование представляет собой сращение пяти поясничных позвонков в неподвижное образование. Таким образом, крестцовый сустав образовал крестцовую кость. В конце ее расположено подвижное образование – копчик, небольшой костный отросток. Он крепится к крестцу при помощи крестцово–копчикового сустава. Особенно важную роль играет это анатомическое образование у женщин, во время родоразрешения естественным путем.

Функции

Строение крестца позволяет ему выполнять структурную, защитную роль для органов тазовой полости. Позвонки, сросшиеся в крестец, образуют треугольную по форме кость, широкая часть которой обращена вверх – она называется основанием крестца. Основание прикрепляется к поясничным позвонкам. Далее наблюдается сужение крестца книзу, постепенно переходя в верхушку, к которой подвижно крепятся кости копчика.

Форма крестца изогнута. Внутренняя вогнутая часть обращена внутрь тазовой полости, внешняя полукруглая часть является наружной поверхностью тазовой образования. Внутренняя поверхность крестца достаточно гладкая, это анатомически целесообразно, поскольку именно внутренняя часть крестцовой кости соприкасается с органами малого таза: кишечником, внутренними половыми органами, мочевым пузырем, мочеточниками.

От сращения боковых отростков позвонков по бокам от центральной части крестца образовались отверстия. Они являются вместилищем передних ветвей крестцовых спинномозговых нервных окончаний, которые идут параллельно с кровеносными сосудами. Такие же отверстия есть на задней поверхности крестца, образование гребнями, оставшимися от остистых отростков сросшихся позвонков. Эти отверстия служат естественным каналом для задних вервей спинномозговых нервных окончаний и кровеносных сосудов. Место скрепления заключительного поясничного позвонка с основанием крестца имеет овальную форму.

Верхушка крестца слегка закруглена, что подходит для соединения с копчиковой костью. Здесь образован сустав с небольшой подвижностью вперед и назад. Эластичность связочного аппарата этого сочленения особенно большое значение имеет для женщин. Наличие травм или заболеваний сустава приводит к затруднениям во время родового процесса.

Боковые поверхности крестца с обеих сторон соединены с костями таза. Таким образом, крестец, тазовые кости, тазовое сочленение образуют замкнутый круг – тазовую полость, ограниченный костными структурами, внутри которого расположены органы тазовой полости:

• матка, яичники – у женщин;
• кишечник;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• предстательная железа – у мужчин.

Кости таза спереди соединены неподвижно, хрящевым образованием, образуя надежный щит для внутренних органов.

Мужской крестец по сравнению с женским крестцом более вытянут, имеет более выпуклую кнаружи форму. Форма крестца у женщин отличается от мужской не только этим: женский крестец шире и короче.

Копчик — это отросток, который в процессе эволюции утратил свое первоначальное предназначение хвоста. От него осталось несколько видоизмененных позвоночных костей. Функциональной нагрузки на него нет практически никакой, однако, заболевания или травмы копчика или копчикового соединения могут создать массу неприятных проблем, привести к серьезным заболеваниям.

Крестец насквозь пронизан каналом, который является продолжением спинномозгового канала. Благодаря своему строению, крепкому соединению с костями таза, крестцу удается как бы распределять и уравновешивать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб и позволяет человеку удерживать тело в вертикальном положении.

Типичные болезни

Аномалии развития или остеогенеза с затрагиванием крестца приводят к серьезным нарушениям двигательной активности и функциональности человека.

Нарушение остеогенеза – это несовершенное созревание клеток костной ткани. Оно может затронуть все кости скелета, в том числе крестец. При наличии такой патологии крестцовая кость, тазовая полость принимают неправильное, аномальное положение. Это приводит к тому, что внутренние органы ущемляются или не имеют возможности нормально функционировать.

Нарушение остеогенеза приводят к многочисленным переломам и неправильному сращению сломанных костей. Результатом этого становится значительная деформация костей скелета. Деформирование крестца лишает кишечник возможности работать без затруднений, женщина с такой патологией утрачивает возможность стать матерью, поскольку забеременеть и нормально выносить беременность не имеет физической возможности.

Травмы или аномалии развития крестца и копчика случаются достаточно часто. Сильные ушибы или даже переломы крестцовой кости и копчика можно получить в бытовых условиях или при занятиях спортом. Чаще всего, это падения с высоты своего роста во время выполнения физических упражнений, катаний на лошадях, занятий фигурным катанием, на лыжах, подскальзывание на улице в гололед. Человек резко падает, как бы приседая, результатом становится перелом копчика или копчикового сустава. Восстановить первоначальную подвижность практически не представляется возможным.

Копчик теряет необходимую возможность движения вперед и назад. Это вызывает значительные затруднения при продвижении плода по родовым путям женщины, которая имеет в анамнезе перелом копчика. Наоборот, патологические роды с несоответствием размеров таза и плода могут привести к переломам копчика. Такие же последствия может иметь аномальное развитие или недоразвитие связочного аппарата сустава. Для мужчин это может быть неприятно в неменьшей степени, поскольку слишком загнутый кпереди копчик давит на органы, расположенные в полости таза. Отклоненный назад сверх анатомической возможности приводит к затруднением с положением тела лежа или сидя.

Травматические повреждения являются самым частым поводом для возникновения посттравматических инфекционных осложнений в области крестца. Чаще всего, это сильные падения, проникающие ранения или травмы с занесением инфекции в область повреждения. Близость кишечника, сложность крестцовой области для нанесения повязок, медицинских манипуляций, вынужденное лежачее положение в терапии травм позвоночника или крестца приводят к застойным явлениям в области таза, образованию пролежней.

Проведение лечебных мероприятий достаточно проблематично и инфицированные раны на крестце склонны к свищеобразованию. Поскольку мышечный слой невелик, подкожная жировая слабо развита, свищевые ходы затрагивают костную ткань. Последствием таких осложнений становится оперативное вмешательство по устранению гнойного расплавления крестцовой кости.

Аномалии развития крестца приводят к недостаточному объему тазовой полости, ущемлению или стиснутому положению внутренних органов. Такая патология может обнаружить себя у женщин только в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на эту кость. Смещенное положение позвонков поясничного отдела может приводить к чрезмерной нагрузке на кости таза и крестец, что выражается в нарушениях походки или болезненности по ходу позвоночника. Такая болезненная чувствительность или нарушения чувствительности могут быть следствием сдавливания нервных окончаний или магистральных сосудов, которые проходят в анатомических образованиях копчика.

Чаще всего, если есть возможность исправить положение костей копчика, то прибегают к оперативному лечению: удалению поврежденной или неправильно развитой кости. Однако, необходимо провести тщательную диагностику, возможно корень проблемного вопроса находится в заболеваниях органов малого таза.

Копчик с крестцом завершают позвоночный столб. Тазовое кольцо замыкается в виде клина из образования этих костей. Крестцовая кость – это массивная закругленная треугольная структура. Она входит в состав позвоночника. Образовывается с помощью пяти сросшимися между собой крестцовыми позвонками. В верхней части крестец соединяется с пятым поясничным позвонком, в нижней – с копчиком, а ушковидные поверхности сочленяются с тазовыми костями, образуя крестцово-подвздошные суставы.

В детстве и юношестве этот участок не является целостной костью, а сочленяется хрящами. Окончательно соединение кости происходит после 25 лет. Поэтому очень часто возникают травмы крестца в раннем возрасте. Но и пожилые люди подвержены опасности. Повреждения возникают в связи с утончением костной ткани (недостаток кальция в организме). Последствиями ушиба при падении или ударе в область поясницы могут быть вывих и перелом крестца.

Строение кости

Крестец состоит из нескольких участков:

1. Передний – тазовый.
2. Задняя поверхность.
3. Боковые поверхности.
4. Основание.
5. Вершина кости.
6. Крестцовый канал.

Крестец соединяется с V поясничным позвонком, с копчиком, с тазовыми костями с обеих сторон. У женщин эта кость короче, шире, менее изогнута, чем у мужчин.

Симптомы повреждения

После сильного травмирования нижней части позвоночника может возникнуть перелом крестцовой кости. Признаки перелома:

• боль в нижней части спины;
• отечность крестцового отдела;
• отслоение кожи;
• образование гематомы;
• тошнота, рвота, головная боль;
• возникают болевые ощущения, сидя на стуле;
• иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
• частое мочеиспускание;
• сопровождение дефекации болевыми ощущениями;
• нарушение менструального цикла у женщин.

При падении с высоты на спину случается давление на крестец и позвоночник в целом. Из-за этого возникает перелом с двумя вертикальными линиями через крылья.

Перелом крестца может произойти с одной горизонтальной линией, чаще через вторые сегменты крестца.

От состояния поясничного отдела позвоночника на момент травмирования зависит вид полученного перелома:

Осложнения вследствие тяжёлого перелома

Подобные травмы сопровождаются повреждениями нижних конечностей или грудного, поясничного отдела позвоночного столба. При смещении могут возникнуть ещё такие последствия:

• травма прямой кишки;
• нарушение единства брюшной полости;
• повреждение пояснично-крестцового венозного сплетения;
• травмирование спинного мозга;
• повреждение срединной крестцовой, подчревной артерии.

Такие последствия травмы могут вызвать смертельный исход. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение .

Диагностика

Если есть подозрения, что сломана кость, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Основный метод диагностики – рентгенография в двух проекциях. Но окончательное решение по поводу диагноза врач может принять после дополнительного обследования:

• томография во фронтальной и сагиттальной проекции;
• рентгенограмма в косой проекции;
• рентгенограмма в прямой проекции при наклоне трубки кзади на 40-50°;
• компьютерная томография.

При подозрении на перелом крестца исследования должны быть проведены комплексно. Это вызвано тем, что симптомы травмы могут совпадать с другими заболеваниями:

• заболевания у женщин гинекологического характера;
• тромбофлебит подвздошных и тазовых вен;
• воспаление органов, расположенных в малом тазу.

Боли в крестце могут возникать и при появлении раковой опухоли. Ощущения ноющего характера усиливаются днём, не стихают после сна или отдыха. Тогда может обнаружиться рак лёгких, почек, желудка. Ввиду этого, последствием игнорирования болей может стать запущенная стадия онкологии или летальный исход. Желательно при первых симптомах начинать обследование и лечение.

Терапевтические и реабилитационные меры

Если сломана крестцовая кость, лечение не требует специальных мероприятий. Зависимо от тяжести перелома пациенту прописывают постельный режим на две недели. Но процесс лечения может затянуться на два месяца. При сильных болях, которые не поддаются лекарственным препаратам, удаляется дистальный фрагмент креста вместе с копчиком. Боли убирают при помощи блокады новокаином, вводятся обезболивающие препараты внутривенно или внутримышечно.

При кровотечениях и нестабильном переломе проводят операции. Могут даже вставляться винты. Вместе с основным лечением используют и мануальную терапию. Часто больные лечатся с помощью иглоукалывания.

Процесс реабилитации происходит по такому плану:

Лечение перелома этой кости происходит сугубо индивидуально. Связано это со степенью сложности травмы и сопутствующими осложнениями. В процессе терапии важную роль играет диагностика.

Крестцовая кость находится в основании позвоночного столба скелета, по форме она напоминает треугольник. Крестец у человека формируется путем сращения пяти крестцовых позвонков. Изначально он не является целостной костью, а представляет собой отдельные позвонки, соединенные хрящами. Полное сращение происходит только после 25 лет. Где находится крестец, в чем его особенности? Какие есть отличия в строении крестца у мужчин и женщин?

Позвоночный столб

В образовании опоры скелета принимают участие позвонки. Семь из них идут на построение шейного отдела, двенадцать – на формирование грудного, а пять образуют поясничный отдел. Оставшиеся отделы столба имеют особенное строение, так как позвонки, которые их образуют, срастаются. Так образуются крестец и копчик. Между отдельными позвонками располагаются межпозвоночные диски. Именно такой диск также имеется между крестцом и заключительным позвонком люмбального отдела. Их основная функция – амортизация. Неправильное положение крестцовых позвонков грозит возникновением болей в этой области.

Позвонок

Составные части столба – позвонки. Они имеют тело цилиндрической формы, именно оно характеризуется максимальной прочностью, так как на него приходится основная нагрузка. Этот элемент выполняет основную опорную функцию. Сзади тела находится дуга, которая по строению напоминает полукольцо с отходящими отростками. Позвоночное отверстие, которое участвует в образовании вместилища спинного мозга – позвоночного канала, образуется телом и дугой. У позвонков имеется несколько отростков. Часть из них фигурирует в креплении мышц (остистые и поперечные). Другие образуют фасеточные суставы и имеют соответствующее название – суставные. Позвонок имеет губчатое строение, то есть относится к губчатым костям. Эта структура характеризуется наличием полостей, в которых расположен костный мозг, играющий важную роль в кроветворении.

Межпозвонковый диск

Он напоминает внешне плоскую пластину округлой формы. В центре такого диска содержится пульпозное ядро, обеспечивающее функцию амортизации. Ядро окружает со всех сторон фиброзное кольцо, которое блокирует перемещение отдельных позвонков. Волокна кольца пересекаются в трех направлениях, что обеспечивает ему наибольшую прочность.

Межпозвоночное отверстие

Они формируются суставными отростками, а также телами соседних позвонков. Рядом с позвоночником располагаются околопозвоночные (паравертебральные) мышцы, которые обеспечивают функцию поддержания позвоночного столба, а также делают возможными повороты и наклоны.

Крестцовый отдел позвоночника располагается в виде клина между подвздошными костями, ниже него располагается копчик. Треугольная кость имеет основание (или базис), которое обращено вверх, и вершину. Тело пятого поясничного позвонка и передний край базиса крестцовой кости формируют мыс в виде выступающего угла. Кость имеет переднюю и заднюю поверхности. Первая имеет вогнутую форму. На ней имеются трансверсальные линии, которые отражают участки слияния крестцовых позвонков. На концах этих линий выявляются тазовые отверстия крестца, которым соответствуют дорсальные отверстия на задней поверхности.

Сращения частей позвонков образуют на дорсальной поверхности крестца 5 гребней. Срединный гребень отражает слияние остистых отростков, 2 промежуточных гребня формируются в ходе сращения суставных отростков, а латеральные гребни – участок формирования поперечных отростков.

На латеральных поверхностях кости выявляются суставные (или артикулярные) поверхности, которые идут на соединение с подвздошными костями. Место прикрепления некоторых связок и мышц – бугристость, которая находится кзади от суставных поверхностей.

Крестцовый канал расположен внутри одноименной кости. Он не является замкнутым, а заканчивается крестцовой щелью.

Крестцовый канал характеризуется изогнутой формой. В своей верхней части канал более широкий, книзу он постепенно сужается. Крестцовый канал имеет сообщение с крестцовыми отверстиями, что обеспечивается межпозвоночными отверстиями.

Женский крестец отличается от мужского меньшей изогнутостью. Кроме того, эта кость у женщин более широкая и короткая.

Костные сочленения

Основание крестца соединяется с пятым люмбальным позвонком (переходный пояснично-крестцовый позвонок), а вершина – с копчиком. Кроме того, кость соединяется с тазовыми костями.

Подвздошно-крестцовое сочленение

Крестцовая кость с обеих сторон соединяется с костями таза. За счет того, что суставная поверхность напоминает ушную раковину, она получила название – ушковидная. Она покрывается хрящом (гиалиновым), именно эта поверхность участвует в соединении с подвздошной костью, артикулярная поверхность которой покрыта волокнистым хрящом. В детстве сочленение имеет большую подвижность, которая постепенно утрачивается.

Значение в организме

Функциями крестца являются:

• поддержание вертикального положения скелета;
• перераспределение нагрузки.

Чем отличается женский таз от мужского

Отличия связаны с тем, что женский таз приспособлен к родовой деятельности. Он более широкий и короткий. Также различен размер отверстия, у женщин оно имеет такой диаметр, чтобы через него могло пройти тело младенца. Кроме того, размер дополнительно увеличивается во время родов, что обеспечивается подвижностью копчика. Кости таза мужчин имеют большую кривизну.

Крестец является местом крепления нескольких важных мышц, которые участвуют в двигательной активности нижней конечности. Среди них имеется грушевидная мышца, отвечающая за ротационные движения бедра. Ее началом является крестцовая кость, а также и большое седалищное отверстие.

От указанных структур мышца отходит тремя небольшими пучками, которые в дальнейшем объединяются. После этого мышца направляется к бедренной кости, а именно к ее большому вертелу. Еще одна мышца, функция которой не менее важна, – подвздошная. Она также берет начало от крестца.

Дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Эта мышца, как и предыдущая, заканчивается на бедренной кости, однако крепится уже к малому вертелу. Ее функция – сгибание конечности. Вид нескольких пучков имеет многораздельная мышца. Она, располагаясь в бороздах крестца, отвечает за сгибание спины назад.

Самой крупной в указанной области является большая ягодичная мышца, которая тоже берет начало от крестца и копчика. Кроме того, ее пучки начинаются от подвздошной кости. Заканчивается мышца на ягодичной бугристости. Структура отвечает как за ротацию, так и за сгибание конечности. Поражение описанных мышц воспалительным процессом, как правило, сопровождается нарушением подвижности и болевым синдромом. Наглядное расположение этих структур показано на рисунке.

Крестец соединяется с тазовой костью посредством крестцово-подвздошного сустава. Он является парным, имеет плоскую форму. Подвижность сустава незначительная. Он имеет очень прочную суставную капсулу, которая под сильным натяжением соединяется со связками.

Крестцово-подвздошная связка является максимально прочной и крепится к одноименному суставу. Она состоит из многочисленных пучков, которые локализованы в щели между подвздошной костью и крестцовой бугристостью. Кроме того, крестцово-подвздошный сустав соединяется с вентральными и дорсальными связками крестца.

Еще одна связка – крестцово-бугорная. Начало ее расположено в области крестца. Пучки связки соединяются и прикрепляются к седалищному бугру. Также имеется крестцово-остистая связка, тоже парная. Она более тонкая и короткая. Начинаясь от вершины крестца, структура идет по направлению к седалищной ости, к которой и прикрепляется.

Кровоснабжение

Доставка крови к описанным выше мышцам осуществляется благодаря определенным артериям. Таким образом, ягодичные артерии отвечают не только за одноименные мышечные структуры, но и питают грушевидные мышцы. Эти артерии делятся на верхние и нижние. В кровоснабжении подвздошной мышцы участвует одноименная ветвь, которая берет свое начало от подвздошно-поясничной артерии. Кроме того, ее кровоснабжает артерия, огибающая бедренную кость. И, наконец, жизнеспособность многораздельных мышц обеспечивается поясничными артериями.

Деятельность мышц немыслима без иннервации. Поясничное и крестцовое сплетения ответственны за подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные иннервируются одноименными нервами, а за активность многораздельных мышц отвечают спинномозговые нервы.

Крестцовое сплетение

Самым крупным из всех сплетений является крестцовое, которое образуется из поясничных нервов (четвертого и пятого), а также из крестцовых нервов (первого – четвертого), отходящих из передних крестцовых отверстий. залегает на вентральной поверхности крестца и грушевидной мышцы. Накрыто оно пристеночным листком фасции таза.

Сплетение формирует короткие и длинные ветви. Положение нервов сплетения указано на рисунке.

Среди длинных ветвей наиболее важной является седалищный нерв. Повреждение этого нерва является причиной болевого синдрома различной интенсивности, который нередко требует проведения блокад с целью ослабления боли. Обширность локализации болевых ощущений при ишиасе объясняется большой протяженностью нерва, который тянется по бедру, а далее делится на менее крупные ветви. За иннервацию кожи в области бедра отвечает одноименный нерв – задний кожный.

Коротких ветвей больше, они иннервируют кожу и мышцы в области половых органов, а также мышцы пояса. Среди них выделяют срамной нерв, ветви которого идут к анусу, иннервируя его сфинктер и окружающую кожу. Часть ветвей обеспечивает функцию мышц промежности, они получили соответствующее название. И еще одна ветвь – дорсальный нерв, который участвует в иннервации наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин. Ягодичные мышцы иннервируются одноименными нервами. Кроме того, выделяют мышечные ветви, которые отвечают за другие мышцы этой области.

Травмы скелета – переломы крестца

Переломы крестца могут сочетаться с травмами копчика и костей таза. В зависимости от тяжести можно выделить два варианта переломов.

1. Неосложненный (стабильный), который характеризуется отсутствием смещения отломков. При этом нет повреждения сосудов и нервов.
2. Осложненный (нестабильный), характеризующийся смещением отломков и повреждением сосудисто-нервного пучка.

Стабильный перелом обычно лечится консервативными методами и отличается более коротким периодом восстановления организма.

Также можно выделить следующие виды:

• вертикальный перелом, который имеет вертикально расположенную линию перелома;
• косой, отличается диагональной линией перелома и, как правило, сочетается с повреждением костей таза;
• горизонтальный – линия перелома расположена горизонтально и обычно находится в нижней половине крестца или в центре.

Основным симптомом таких травматических повреждений скелета является боль, интенсивность которой может быть различной. Кроме того, пациентов беспокоят онемение кожи поясничной области, а также бедер и ягодиц. Нередко наблюдаются парезы конечностей. В месте повреждения обнаруживается отечность и в некоторых случаях гематома. Для диагностики обычно используется рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают выявить даже минимальные повреждения скелета.

Для лечения травматических повреждений преимущественно используются консервативные методы, которые направлены на восстановление целостности поврежденной кости и ослабление болевых ощущений. Сразу после повреждения обязателен постельный режим и ограничение подвижности. В дальнейшем терапия сочетает назначение анальгетиков и физиотерапию. В более тяжелых случаях, когда перелом является осложненным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Источники:

1. Атлас анатомии человека. Самусев Р.П., 2003;
2. Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985;
3. Атлас анатомии человека. Синельников Р.Д., 1996.

Крестцовый отдел является элементом позвоночника, служащего для упора верхней части туловища и обеспечения функциональности органов таза и ног. При этом обеспечивается не только подвижность, но и все жизненно важные функции. В процессе развития человека отдельные позвонки крестца срастаются в единое целое, за счет этого увеличивается возможность удерживать вес и устойчивое положение туловища. Гибкости крестцовому отделу не нужно, это объясняется особенностями физиологии. Тела позвонков более выражены, а отростки костей почти атрофировались и малозаметны.

Крестцовые позвонки

По направлению к копчику явно замечается уменьшения толщины и площади крестцовых позвонков, образовавших кость. В этих местах нагрузки значительно меньше, чем в верхней части, природа не терпит иррациональных решений . Нередки случаи сращивания пятого позвонка (последнего в поясничном отделе) с первым крестцовым (сакрализация) или разъединения между собой первого и второго позвонка крестца (лабиализация). Оба явления медицинской наукой признаются вполне физиологическими и не считаются отклонениями от нормального развития позвоночника. У женщин крестец немного короче, но шире, чем у мужчин. При этом женщины имеют более плоскую крестцовую кость, такие различия объясняются запрограммированной природой функцией продолжения рода.

От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом

Где находится крестец?

Такой вопрос часто возникает у людей, которые мучаются от болей в поясничной области. Крестец входит в позвоночник, поэтому любые нагрузки отражаются именно на нем.

Он представлен в виде треугольной кости, которая принимает всю нагрузку. Многие его путают с кончиком, что является неверным мнением.

Формирование крестца происходит в несколько этапов, имеющих свои особенности. У детей орган имеет 5 отдельных позвонков, а в возрасте 13-30 лет происходит их срастание. Мужчины имеют 6 позвонков.

О смещении крестца, симптомах читайте здесь.

Кость имеет несколько отделов:

• Переднюю вогнутую;
• Задняя выпуклая;
• Боковые в виде кола;
• Основание, соединяющее с позвонком поясницы.

В центре крестца располагается канал, являющийся к спинно-мозговому участку. Нервы проходят через особые отверстия. Здесь располагаются крестцово-подвздошные суставы. Эти кости у мужчин и женщин отличаются.

О воспалении крестца читайте здесь.

Анатомия копчика у человека

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, состоящий из двух-пяти сросшихся рудиментарных позвонков . Копчик представляет собой остаток хвостовых тел, практически утративший свои первоначальные функции. Данная структура отличается наличием нервных окончаний и достаточной подвижностью. Поэтому любые травмы и патологические процессы в копчике имеют выраженную симптоматику, ухудшают качество жизни и самочувствие.

Строение и мышечный аппарат

По форме копчик напоминает птичий клюв – узкий на конце и широкий у основания. В медицинском понимании он имеет форму перевернутой пирамиды. Более широкое основание копчика соединяется с позвоночным столбом, а узкая вершина отклонена вперед и опущена вниз. При этом ширина органа всегда превышает его длину.

У большинства людей копчик состоит из 3-4 позвонков (реже – из 5). Он соединяется с крестцом с помощью межпозвоночного диска (именно этим объясняется подвижность копчика и возможность отклоняться). У людей в возрасте 50-ти и старше орган становится менее гибким либо вовсе неподвижным.

Обычно сращение позвонков крестца и копчика завершается в 12 лет , но в некоторых случаях данный процесс затягивается до 40-45 лет. Иногда встречается одностороннее сращивание позвонков, что считается абсолютно нормальным и принимается за индивидуальное особенное строение скелета.

Передние отделы копчика предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов мочеполовой системы, а также дистальных отделов толстого кишечника (подвздошно-, лобково- и копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). Кроме того, к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра.

Функции

Как было сказано ранее, копчик является остатком хвоста, не выполняющим серьезных функций.

Однако он принимает активное участие в работе опорно-двигательной системы , а именно:

• служит местом крепления мышц, которые обеспечивают нормальное расположение и поддержание органов кишечника, а также мочевыделительной системы;
• обеспечивает нормальную подвижность тазобедренных суставов;
• обеспечивает расхождение, подвижность тазового дна у женщин во время родов и беременности;
• является опорой для позвонков при выполнении активных движений, а также во время приседаний и наклонов;
• способствует правильному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Боли в крестце

Боли в крестце образуются из-за патологий в этих участках. Называется недуг сакродиния. Это не болезнь, а комплекс симптомов, причиной появления которых может быть нарушение деятельности связующего диска и прочие отрицательные факторы.
К симптомам относят боль в спине, которая проявляется достаточно сильно. Она возникает при сидении, резком вставании, наклонах, подъеме грузов. Из-за болей может возникнуть дискомфорт в пояснице.

Многие путают боли в копчике и крестце, а установить точный диагноз могут хирурги. После этого специалист подберет наиболее эффективный метод лечения.

Ответ на вопрос: почему болит копчик? - читайте здесь.

Что такое сакрализация и люмбализация?

Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация .

Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, вверху в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.

Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается , участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать путаницу в сознании больного.

Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.

Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом . Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.

При люмбализации и сакрализации сочленение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично .

Причины боли в крестце

Боли связаны с остеохондрозом, спондилолистезом, аномалиями пояснично-крестцового отдела. Также недуг развивается из-за воспаления околоматочной клетчатки, уплотнением крестцово-маточных связок, операциями.

К распространенным причинам относят:

• Боли нередко проявляются при гинекологических недугах. Боли при эндометриозе циклические, и чаще проявляются при менструации;
• Дискомфорт провоцируют физические нагрузки, часто проявляющиеся при заднем параметрите;
• Крестцовые боли связаны с нарушениями развития позвоночника. Обычно они появляются при нагрузках, наклонах, неловких движениях;
• Нередко происходит смещение поясничного позвонка;
• С тромбофлебитом подвздошных и тазовых вен боли проявляются в спине и крестце;
• Дискомфорт может быть связан с задним положением плода при беременности;
• Неприятные ощущения в пояснично-крестцовом сочлени появляются из-за воспалительных процессов малого таза;
• Травмы тоже могут провоцировать неприятные ощущения;
• К причинам недуга относят появление опухолевых, инфекционных, метаболических болезней;
• Инфекция появляется из-за проникновения пиогенных микроорганизмов;
• Метаболические заболевания костей тоже приводят к болезненному состоянию;
• Нередко недуг связан с урологическим или гинекологическим заболеванием;
• Дискомфорт проявляется при менструациях;
• К причине боли относят рак матки;
• Дискомфорт вызывает простатит, сопровождающийся жжением, снижением половой потенции;
• На состояние крестца негативно влияет рак предстательной железы;
• Боли могут проявляться при расширении ампулы сигмовидной кишки.

О первых признаках и лечении рака позвоночника мы писали здесь.

При наличии любых причин необходимо эффективное лечение. О массаже копчика у женщин читайте здесь.

Особенности и различия в строении крестца и копчика у женщин и мужчин

У женщин крестец является более широким, коротким и менее изогнутым , нежели у представителей сильного пола. В то же время данная структура является более подвижной: связки позволяют ей отклоняться на угол от 8 до 14 градусов. Собственно, именно за счет этого женское тело является более гибким, чем мужское.

В строении копчика тоже имеются отличия. Женский таз является более коротким и широким, приспособленным к родовой деятельности. Также отличается размер отверстия: у женщин оно достаточно большое для того, чтобы через него проходило тело младенца.

Примечательно, что данное отверстие, благодаря подвижному копчику, увеличивается в процессе родовой деятельности . Что касается мужчин, то у них копчик является менее подвижным, а потому менее подверженным ушибам и травмам.

Видео: «Строение позвоночника»

Диагностика болей в крестце

Процедура проводится для установления диагноза. В период диагностики выявляются болезни органов малого таза. Сакродиния отличается от травматических повреждений.
Благодаря компьютерной томографии выявляется наличие или отсутствие недуга. Процедура позволит определить, связано ли это с онкологией. МРТ органов малого таза нужно выполнять женщинам для устранения боли. На основе диагностики врач выбирает эффективное лечение. О симптомах онкологии позвоночника читайте здесь.

Теория - клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва, просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва, ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва, Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Лечение боли в крестце

Лечить следует недуг, из-за которого образуется боль в крестце. С сильным дискомфортом назначаются анальгетики, блокады.

Улучшить состояние можно с помощью физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии, ЛФК.

Есть несколько пояснично-крестцовых полужестких корсетов. Их выбирают на основе размера. Они используются много раз при появлении болей.

Ношение изделия позволяет ограничить движения, что нужно для уменьшения боли, снятия напряжения.

Корсет можно носить везде, поскольку он не вызывает неудобств. Снимать его следует при отступлении болей.

О том что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, лечение читайте здесь.

Лечение должно быть комплексным, поэтому оно включает следующие процедуры:

• Обезболивание;
• Иглоукалывание;
• Массаж.

Процедуры позволяют снять боль, улучшить состояние тазовых органов, устранить мышечное напряжение. Физиотерапия позволяет быстрее выздороветь благодаря устранению воспаления и отека.

Эффективно действует лечебная физкультура. Необходимо выполнять упражнения на растяжку. Занятия должны быть спокойными и ритмичными.

Упражнения повторяются по 10 раз, а потом надо увеличивать их количество:

• Необходимо лечь на пол, согнуть ноги, которые надо притягивать к груди. Поясница должна полностью лежать на полу;
• Надо лечь на пол, согнуть одну ногу, и потянуть ее к груди. Вторая нога остается прямой, а затем такие же манипуляции нужно выполнить и с ней;
• Нужно встать на колени, согнуть спину, опустить голову. Потом следует поднять голову, а спину нужно прогибать в другую сторону.

Нагрузки должны быть умеренными, не следует выполнять резких движений. Укрепить кости поможет правильное питание. Продукты должны состоять из витаминов и минералов.

Эффективно действует массаж, который включает выполнение следующих процедур:

• Поглаживание области крестца;
• Растирания;
• Надавливания;
• Надавливания на гребни;
• Вытягивания туловища.

Вместе с областью крестца массируются ягодицы, что позволит улучшить эффект. Выполняются движения ладонью, сложенной в кулак. При постукиваниях обязательно задействуются пальцы. Лучше всего массаж делает профессионал.

В правила выполнения процедуры выходит:

• Массирование больных мест;
• Разминание ягодиц совмещается с поглаживанием области крестца;
• Благоприятно точечное надавливание;
• Болезненный участок надо обрабатывать в конце;
• Перед процедурой обязательно разогревание мышц.

Мышцы надо разогревать поглаживанием, благодаря чему восстанавливается кровоснабжение.

Необходимы круговые движения. Также их делают в виде зигзага, прямых линий.

Мастера выполняют процедуры лицевой стороной руки, чтобы изгибы ощущались лучше. После разогрева надо определить болезненные участки.

Массаж имеет следующие преимущества:

• Полностью устраняется боль;
• Восстанавливается работа позвоночника.

Регулярные процедуры позволят забыть о различных участках в области позвоночника. Поэтому выполнять их можно в качестве профилактики. Эффективно действует иглорефлексотерапия – китайская система.

Благодаря ей происходит воздействие на активные точки. Процедуры позволяют лечить недуги, которые вызывают боли. Также происходит восстановление энергетического баланса и улучшение самочувствия человека.

Любые из процедур можно выполнять в профессиональных салонах, что намного эффективнее. Выполнять их следует регулярно, и тогда любые боли исчезнут навсегда. Важно лишь соблюдать комплексный подход, и тогда никакой дискомфортнее страшен.

О строении человека сзади читайте здесь.

Крестец является местом крепления нескольких важных мышц, которые участвуют в двигательной активности нижней конечности. Среди них имеется грушевидная мышца, отвечающая за ротационные движения бедра. Ее началом является крестцовая кость, а также связки крестца и большое седалищное отверстие.

От указанных структур мышца отходит тремя небольшими пучками, которые в дальнейшем объединяются. После этого мышца направляется к бедренной кости, а именно к ее большому вертелу. Еще одна мышца, функция которой не менее важна, – подвздошная. Она также берет начало от крестца.

Дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Эта мышца, как и предыдущая, заканчивается на бедренной кости, однако крепится уже к малому вертелу. Ее функция – сгибание конечности. Вид нескольких пучков имеет многораздельная мышца. Она, располагаясь в бороздах крестца, отвечает за сгибание спины назад.

Самой крупной в указанной области является большая ягодичная мышца, которая тоже берет начало от крестца и копчика. Кроме того, ее пучки начинаются от подвздошной кости. Заканчивается мышца на ягодичной бугристости. Структура отвечает как за ротацию, так и за сгибание конечности. Поражение описанных мышц воспалительным процессом, как правило, сопровождается нарушением подвижности и болевым синдромом. Наглядное расположение этих структур показано на рисунке.

Какие врачи помогут при болях в крестце?

При наличии болей в крестце требуется обращение к следующим специалистам:

• Гинеколог;
• Уролог;
• Ортопед;
• Невролог;
• Травматолог.

Степень поражения определяется рентгенографией. Врачи смогут выбрать эффективный метод лечения на основе состояния здоровья. Боли в крестце можно устранить, если вовремя приступить к лечению.

В качестве профилактики можно использовать гимнастику, массаж. Процедура необходимы для полного укрепления организма, из-за чего вряд ли побеспокоит дискомфорт.

Теория - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 (Клиника восточной медицины «Саган Дали»)
+7

0 Написать свой отзыв

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. (Медицинский)
+7

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Профилактика

Профилактика аномалий крестца у новорожденных предполагает тщательный медицинский контроль за беременными с использованием лабораторных и ультразвуковых методик исследования. Ранняя диагностика патологий во многих случаях дает хорошие шансы на устранение выявленных пороков развития.

Взрослых от развития заболеваний и их последствий может спасти укрепление костно-мышечного аппарата путем постоянных упражнений, но без фанатизма – перегрузки не только не помогут, но повредят здоровью. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, стараясь проводить как можно меньше времени в статичных позах, связанных с нагрузкой на позвоночник. Не стоит перегружать спину подъемом чрезмерных тяжестей. Нужно помнить о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Как устроен крестец

С точки зрения геометрических позиций передняя часть крестца вогнута. Вогнутость проявляется в большей степени в краевых отделах крестцовой кости, а на боковой поверхности вогнутость почти отсутствует. В средней части крестцовой кости располагаются пять сросшихся позвонков, играющих важную роль в деятельности крестца. Точки, по которым эти позвонки срастались, выглядят как четыре поперечно пересекающиеся линии. Они проходят параллельно друг другу.
Вокруг таких линий находятся четыре передних отверстия, принадлежащих крестцовой кости. Эти отверстия круглой формы и способны перемещаться по направлению вперед и в стороны. Результатом этого является уменьшение их геометрических размеров сверху вниз. Через эти отверстия проходят функциональные нервные пути и кровеносные сосуды, принадлежащие отделам крестцовой кости.

Боковая часть крестцовой кости наделена пятью элементарными сегментами. Это касается начальных стадий индивидуального развития человека. По мере взросления организма данные элементы срастаются воедино. Задняя сторона крестца отличается от передней большей шероховатостью, выпуклостью. Она содержит пять костей, имеющих форму гребешков. Эти гребешки расположены параллельно и направлены сверху вниз. Они образованы сросшимися между собой остистыми и суставными позвоночными отростками, которыми наделен крестец.

Средний костный гребешок содержит около четырех бугорков, которые способны срастаться в единый гребешок. Боковые поверхности крестца более широкие в верхних отделах, чем в нижних. При помощи седловидных суставов и различных функциональных связок соединяется крестцовая кость с костями таза. Суставы, благодаря своей подвижности, обеспечивают наклонные движения крестца в процессе ходьбы в различных направлениях: вперед, назад и его вращательное движение. Вращательное движение крестца называется торсией.

Позвонки входят в состав крестцовой и копчиковой костей. Каждый позвонок содержит следующие типы тканей: перепончатую, хрящевую, костную. Хрящевая ткань обладает особой рыхлостью в расположении клеток, которые связаны межклеточным веществом. Оно называется матрикс и дополнительно может содержать различные волокна. В процессе роста и развития организма начинается выработка для межклеточного вещества хрящевой ткани крестца и солей кальция. Костная ткань предназначена для выполнения механических функций. Она содержит минеральные и органические вещества, а также определенный запас воды. Содержание минеральных веществ в костной ткани доминирует над содержанием органических.

Основание крестца имеет большой размер по ширине и обладает значительными внешними дефектами в форме выступов вперед и назад. По переднему краю основание крестцовой кости соединяется с позвонком, находящимся в пояснице. Вершина крестца соединяется с копчиковой костью и образует овальную поверхность.

Крестцовый канал проходит через центр крестцовой кости и содержит проводящие нервные пути, идущие через все крестцовые отверстия. Форма крестцового канала достаточно сложная. Во-первых, в верхней части он треугольный и более широкий, чем в нижней. Во-вторых, крестцовый канал обладает полой задней стенкой и предназначен для продолжения спинномозгового канала. Внешний вид и размер крестца различается в зависимости от биологического пола организма. Крестец женщины отличается от крестца мужчины по ширине, длине и форме. Крестцовая кость у женщин шире и короче, чем у мужчин.

Какие бывают переломы?

Травмы данной области возникают по причине падения с высоты, автомобильных аварий или падения тяжелого предмета на область позвоночника.

В зависимости от полученной травмы переломы делятся на:

• горизонтальные, при этом повреждается нижняя половина, целостность остальных костей не нарушена;
• вертикальные, происходит одновременное повреждение костей таза;
• косой, повреждение пошло по диагонали;
• оскольчатые, перелом боковых частей, при котором отламывается часть кости.

Диагностика и лечение

Врожденные патологии крестца у младенцев определяются вскоре после их рождения врачами роддома. Диагностикой и лечением аномалий развития крестца у взрослых занимается вертебролог – врач, специализирующийся на различных формах патологий позвоночного столба. Диагностирование начинается с внешнего осмотра и пальпации пораженной зоны. Специалист-мануал высокого уровня способен поставить предварительный диагноз после первого прима пациента, но для полной уверенности врачу необходимо подтверждение методами инструментальной диагностики:

• Рентгеноскопия – на снимке четко видны все признаки любой из форм патологии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть состояние крестца и близлежащих тканей в трехмерной проекции.
• Компьютерная томография (КТ) также дает врачу обширный материал для диагностики.

Проводятся лабораторные анализы крови и мочи с целью окончательной дифференциации от патологий, имеющих сходную симптоматику. После установления диагноза принимается решение о том, какие методы терапии допустимо использовать. Это могут быть инъекции анальгезирующих препаратов, механическое вытяжение позвоночного столба, массаж и лечебная гимнастика.

В особо сложных случаях, когда консервативная терапия не дает результата и возможны серьезные осложнения, врачам приходится исправлять деформации крестца путем хирургического вмешательства. Операции на позвоночнике проводятся только в специализированных профильных клиниках. Восстановление после таких процедур занимает около года.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец – это крупная треугольная кость, расположенная в основании позвоночного столба. Образуется она после сращения пяти крестцовых позвонков к 25 годам жизни человека. Крестец – это один из отделов позвоночника между поясницей и копчиком. Он имеет форму клина, узкой частью направленного вниз.

Некоторые люди даже не подозревают о существовании такой кости, как крестец. А между тем, он выполняет очень важные функции – связывает позвоночник с тазом с помощью крестцово-подвздошного сочленения. В крестцовом канале проходят все нервы, иннервирующие нижнюю часть тела, а также важные артерии. Но за счет того, что позвонки здесь срослись, и нет межпозвоночных дисков, а сам крестец расположен клином между тазовыми костями, этот отдел довольно неподвижен, и нагрузки на него выпадают не такие большие, как на поясницу. Поэтому редко встречаются патологии именно крестца.

Чаще всего боли в этом месте связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в области таза, или с нарушением кровообращения. Кроме того, могут встречаться патологии суставов в месте соединения крестца с копчиком или в крестцово-подвздошном сочленении. Иногда также на эту область распространяются болевые ощущения, возникающие в поясничном отделе позвоночника. Особо уязвим 5 поясничный позвонок и межпозвоночный диск между ним и крестцом.

Боль в крестце часто называют сакродинией или сакралгией. Это не заболевание, а комплекс симптомов, свидетельствующих о каких-то патологиях внутренних органов, связующих суставов, межпозвоночных дисков или окружающих связок. Часто подобная боль настолько сильная, что человек не может ни сидеть, ни стоять. Но иногда появляется постоянная ноющая боль. Она не проходит после отдыха, усиливается по ночам. Это может указывать на серьезные патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства.

Для определения точных причин подобных болей необходимо комплексное обследование

Но даже если болевые ощущения несильные и особо не мешают человеку жить, все равно нужно обратить на них внимание. Ведь такое состояние всегда указывает на какое-то неблагополучие, от которого желательно избавиться сразу, чтобы не развились осложнения.

Народные методы лечения

Устранить проблемы в копчиковой области могут народные, многократно испробованные рецепты. Состав снадобий выбирается по показаниям.

Ушибы

Последствия травмы поможет снять особая настойка: 10 таблеток анальгина, перетертых до порошка, 10мл йода, спирт (10 мл камфорного и 300 мл медицинского). Составные части тщательно перемешиваются, настаиваются 21 день в месте, защищенном от света. Настойка хорошенько встряхивается перед применением: 6 ежедневных натираний снимут проблему.

Крестцовый отдел помогают избавить от боли:

• полынь истолченная (компресс);
• лист подорожника, тщательно размятый;
• луковый сок (примочки).

Хорошо действует мазь Вишневского. Салфетку из плотного слоя марли промазывают средством, накрывают место, где находится больной копчик, сверху обертывают целлофаном. Лечебный эффект наступает через несколько дней.

Киста

По большей части это «мужская» аномалия – свищевой ход. Патология может ничем не проявить себя, но при воспалении свищ начинает гноиться, набухая, прорывается наружу.

Лечат компрессом: сливочное масло (2 ст.л.) размешивают с дегтем березовым (1 ст.л.). Полученный состав аккуратно перемешивают и покрывают им копчиковую часть. Поверх накладывают целлофановую пленку, выдерживают несколько часов (целесообразнее проводить манипуляции перед сном). Ускоряет лечение чередование дегтярных примочек с компрессом из прополиса, приготовленного в аптеке (им смачивают бинт, сложенный в несколько слоев, накрывают свищ, выдерживают в течение часа).

Травма

Особенно болезненные ощущения вызывает перелом. Применение народных средств уместно после того, как снимут шину. Выздоровление ускоряет использование мумие в качестве восстанавливающей мази: розовое масло растирают с 1 пакетиком мумие аптечного производства. Состав аккуратными движениями без сильного нажима втирают в место перелома.

Из лекарственных трав хорошо устраняет боль окопник, из которого готовят мазь: 1 ст. л. масла растительного на 1 ст. л. измельченных листьев. Смесь ставят на огонь, после закипания варят на маленьком огне 0,5 ч. Затем состав процеживают через марлю, вливают пчелиный воск (1/3 часть стакана), добавляют витамин Е (аптечную упаковку). Средство остужается в подготовленной емкости при плотно закрытой крышке, накладывается на больное место, закрепляется марлевой повязкой.

Ускоряет рассасывание натертый картофель, помещенный в то место, где находится больной копчик.

Болевые приступы

Возникновение боли помогают снять ванночки с добавлением отвара из листьев герани. Берут 2 ст. ложки измельченного растения, высыпают в 1 л воды. После закипания варят 5 минут. Полученный отвар остуживают до теплого состояния. Можно применять как компресс (прикладыванием), либо добавлять в воду для лечебных ванночек.

Деструктивные изменения в копчике

Копчик легко подвергается заболеваниям и травмам. Нередко такие патологии приводят к ограничениям подвижности человека.

Факторы, провоцирующие развитие патологий:

• недостаток двигательной активности, приводящий к солевым отложениям;
• травмы – переломы и ушибы;
• продолжительное сидение на мягких диванах и креслах, ведущее к деформационным изменениям копчика;
• возрастные изменения.

Чаще всего от болезненных проявлений страдают полные женщины после сорока. Экстремальные виды спорта и частые поездки на внедорожниках приводит к воспалительным процессам и кистозным формированиям в копчиковой зоне.

Кровоснабжение

Доставка крови к описанным выше мышцам осуществляется благодаря определенным артериям. Таким образом, ягодичные артерии отвечают не только за одноименные мышечные структуры, но и питают грушевидные мышцы. Эти артерии делятся на верхние и нижние. В кровоснабжении подвздошной мышцы участвует одноименная ветвь, которая берет свое начало от подвздошно-поясничной артерии. Кроме того, ее кровоснабжает артерия, огибающая бедренную кость. И, наконец, жизнеспособность многораздельных мышц обеспечивается поясничными артериями.

Возможные травмы и повреждения

Из всех повреждений чаще всего возникает перелом крестцовой кости. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• резкая боль в области поясницы, которая распространяется и на копчик;
• отек в области повреждения;
• формирование гематомы;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• невозможность сидеть, особенно на твердой поверхности (например, стул).
• боль отдает в нижнюю конечность;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• болезненная дефекация;
• менструальные сбои у женщин;
• развитие спазмов в области поясницы.

Способы обезболивания

Хорошего эффекта можно добиться, применяя следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• антикольвунсанты;
• местные анестетики.

Прегабалин снижает интенсивность боли на 67%. При постоянном дискомфорте пациенту назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Триптизол).

Большинство средств назначают для приема внутрь.

Чтобы уменьшить хроническую боль, местно назначают лекарственное средство в виде пластыря, содержащего Лидокаин. При переломах таза со смещением боль снимают введением 1% раствора Промедола.

При появлении хронической боли пациенту выписывают НПВП:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Немисулид;
• Мелоксикам.

Декскетопрофен обеспечивает быстрый анальгезирующий эффект, применяется для купирования боли в поясничной области. Миорелаксанты назначают коротким курсом при появлении дискомфорта в спине или сочетают с приемом Парацетамола и НПВП.

Если поражен позвоночный отдел и развилась опухоль нервной системы (невринома), для послеоперационного обезболивания применяют Лорноксикам. Препарат назначают молодым и пожилым пациентам, т.к. он обладает следующим действием:

• не оказывает токсического действия на почки;
• хорошо переносится больными;
• не угнетает дыхание;
• не вызывает развития запоров.

Если сформировалась злокачественная опухоль в крестцовом отделе, для лечения назначают следующие лекарственные средства:

• Ксефокам;
• внутривенное введение 8 мг Лорноксикама с 0,75% раствором Ропивакаина.

Для устранения умеренной боли в области крестца применяют:

• Проксидол;
• Трамадол;
• Морфина гидрохлорид;
• Фентанил.

Длительное лечение хронической боли проводится с помощью анальгетика Залдиар. В состав препарата входят следующие вещества: 37,5 мг Трамадола гидрохлорида и 325 мг Парацетамола. Их комбинация устраняет спазмы с минимальными побочными эффектами, обезболивание наступает быстро и сохраняется длительно.
Противопоказаниями к приему лекарства служат:

• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания органов дыхания;
• эпилепсия;
• опиоидная зависимость;
• возраст младше 14 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• одновременный прием с Карабамазепином или ингибиторами МАО.

Патология при беременности

Женщина ощущает болезненные проявления в период вынашивания ребенка. Источником болей у беременных, прежде всего, являются физиологические изменения в организме: ребенок растет, ему требуется много места для развития. Под возрастающим давлением плода, соседним органам приходится «потесниться», привычное строение тела меняется. При этом орган вынужден переместиться назад – строение копчика позволяет ему двигаться. Процесс болезненный, так как начинают «трещать кости».

Источниками болей могут быть воспалительные процессы, малое количество кальция или плохо залеченная травма. Послеродовая боль свидетельствует о травмировании роженицы во время родовой деятельности. Новорожденный с большим копчико-теменным размером вызывает тяжелые последствия для женского организма, в том числе серьезное распрямление копчика.

Патологии позвоночника – наиболее явные причины сакродинии

Высокая распространенность проблем со спиной стала расплатой человечества за столь выгодное для нас прямохождение. В отличие от такового у собак или приматов, наш позвоночник вынужден служить амортизатором при любом способе движений, от невинного покачивания с пяток на мыски до экстремальных прыжков на плотную поверхность. И если шейным позвонкам приходится удерживать всего лишь трехкилограммовую голову, то на долю крестца приходится несение почти половины массы тела.

В нем самом нет хрящевой ткани, упругой, но уязвимой, однако боли возникают при повреждении выше- и нижележащих дисков. Они могут быть результатом межпозвонковой грыжи, падения на ребро лестничной ступени и остеохондрозных вкраплений твердого костного вещества.

Развитию сакродинии способствуют воспаления суставов, посредством которых к крестцу присоединяются широкие тазовые кости.

Функции крестцового соединения

Основная функция этого отдела – защищать внутренние органы малого таза. Чаша крестца поддерживает кишечник, мочевой пузырь, женские репродуктивные органы.

Еще одна важная задача крестцового отдела – в правильном перераспределении нагрузки, сохранении вертикальности корпуса и поддержке локомоторной системы организма.

К крестцовой кости крепятся мускульные массивы, у каждого из которых свои статические и динамические функции:

Пояснично-крестцовая биомеханика изменяется при активной двигательной нагрузке и исполнении статической функции по поддержанию вертикальности. В последнем случае, когда человек просто стоит и дышит, крестец совершает противоположное движение по отношению к пояснице. А если он движется, делает наклоны, крестцовая область синхронизируется с поясничным отделом.

Как и чем лечат

Купировать боль и избавиться от нее можно несколькими способами. Начальный этап – визит к доктору. Начать нужно с терапевта: обстоятельно рассказать ему о болях, ответить на вопросы. Это поможет выяснить, почему образовалась патология, выбрать стратегию лечения.

В 8 из 10 случаев назначается консервативное лечение.

Выздоровление заключается в нескольких обязательных мероприятиях:

1. Обезболивание медикаментами;
2. Соблюдение полного покоя;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Мануальная терапия;
5. Лечебная физкультура.

Если болевые проявления не сильные и нет противопоказаний, то состояние облегчают нестероидными лекарствами, обладающими противовоспалительным действием (свечи, микроклизмы). Недомогания жгучие, длинные – требуются сильные средства. Проводят блокаду новокаином, рекомендуется сильнодействующий гидрокортизон, лидокаин, и др.

Самое сложное положение у беременных, когда женщина не может получить лечение таблетками, снимающими боль, ей нельзя делать рентген. Единственным средством облегчения состояния служит подушка под ягодицы или специальный резиновый «бублик».

Если консервативное лечение не приносит облегчения, назначается операция.